Desenlace de craniectomía descompresiva primaria y secundaria en pacientes con trauma craneoencefálico severo en la Clínica Universidad de La Sabana / Outcomes of Primary and Secondary Decompressive Craniectomy in Patients with Severe Traumatic Brain Injury at Clínica de la Universidad de La Sabana

RESUMEN Objetivos: El propósito de este estudio fue determinar el desenlace en el egreso y en el seguimiento a un año de los pacientes con trauma craneoencefálico severo sometidos a craniectomía descompresiva primaria y secundaria en la Clínica de la Universidad de La Sabana, en un periodo de cinco años. Pacientes y métodos: Se llevó a cabo una serie de casos retrospectiva de pacientes con trauma craneoencefálico severo sometidos a craniectomía descompresiva entre 2008 y 2013. Los desenlaces primarios fueron la sobrevida y el estado funcional medido por la escala de desenlace de Glasgow al momento del egreso hospitalario y al año de seguimiento. Como desenlaces secundarios se incluyeron el tiempo de latencia para la realización de la craniectomía, las complicaciones intra- y postoperatorias, días de hospitalización y estancia en la unidad de cuidados intensivos, tiempo de ventilación, resultados de la craneoplastia y causa de muerte. Resultados: Treinta y cinco pacientes con trauma craneoencefálico severo fueron sometidos a craniectomía descompresiva en el periodo de estudio, 29 primarias y 6 secundarias, con una latencia mediana de 5 horas y 57 horas, respectivamente. Se observó una sobrevida del 51,4 % de los pacientes, de los cuales 39 % presentó recuperación funcional satisfactoria en la escala de desenlace de Glasgow en el momento del egreso y al año. Conclusiones: En este grupo de pacientes sometidos a craniectomía descompresiva primaria o secundaria, junto con un manejo interdisciplinario y rehabilitación precoz, se presentaron desenlaces funcionales favorables en el seguimiento a largo plazo.

ABSTRACT Aim: The purpose of this study was to determine the outcome, at discharge and at one-year follow-up, of patients with severe traumatic brain injury undergoing primary and secondary decompressive craniectomy at Clinica Universidad de La Sabana, over a period of five years. Patients and methods: We conducted a retrospective case series of patients with severe traumatic brain injury undergoing decompressive craniectomy between 2008 and 2013. Te primary outcomes were survival and functional status, measured by the Glasgow Outcome Scale, both at discharge, and at the one year follow-up. Secondary outcomes included latency time for craniectomy, intra and postoperative complications, days of hospitalization and intensive care unit stay, ventilation time, cranioplasty results, and cause of death. Results: Thirty-five patients with severe traumatic brain injury underwent decompressive craniectomy in the study period, 29 of which were primary and 6, secondary, with a median latency of 5 hours and 57 hours, respectively. A survival of 51.4% of the patients was observed, of which 39% presented satisfactory functional recovery on the Glasgow outcome scale at the time of discharge and one year later. Conclusions: In this group of patients who underwent primary or secondary decompressive craniectomy, together with interdisciplinary management and early rehabilitation, favorable functional outcomes were found in the long-term follow-up.

Description of macroscopic changes in composite resin disks subjected to high temperatures for forensic purposes / Descripción de los cambios macroscópicos de discos de resina compuesta sometidos a altas temperaturas con fines forenses

ABSTRACT Introduction: the objective of this study was to analyze the behavior of 375 composite resin disks of five commercial systems (Z100 3M-ESPE®, Z250 3M-ESPE®, Z350 3M-ESPE®, Brilliant NG Coltene-Whaledent®and TPH3 Dentsply®) and five colors (A1, A2, A3, A3.5 and B2) when subjected to the action of high temperatures (200, 400, 600, 800 and 1000° C), in order to establish parameters to be implemented in methods of forensic dental identification in the case of burned, charred, or incinerated corpses or human remains. Methods: a descriptive pseudoexperimental in vitro study describing the macroscopic physical changes on the surface of composite resin disks subjected to high temperatures. Results: composite resin is highly resistant to high temperatures with no significant changes in macrostructure. These characteristic repetitive physical changes, such as dimensional stability, texture, color, fissures and cracks, fracture and shattering occur in specific temperature ranges in disks of different manufacturers. Conclusions: describing the behavior of composite resin in the presence of high temperatures can help guide the process of identification of individuals whose bodies have been subjected to the action of fire during the ante-post mortem comparisons. The in vitro information obtained in this study shows that the description of composite resin restorations is useful in forensic autopsy in the case of burned, charred, or incinerated corpses or human remains.

RESUMEN Introducción: el objetivo del presente estudio fué estudiar el comportamiento de 375 discos elaborados en resina compuesta de cinco sistemas comerciales (Z100 3M-ESPE®, Z250 3M-ESPE®, Z350 3M-ESPE®, Brilliant NG Coltene-Whaledent®y TPH3 Dentsply®) y cinco colores (A1, A2, A3, A3.5 y B2) al ser sometidos a la acción de altas temperaturas (200, 400, 600, 800 y 1000 °C), con el propósito de establecer parámetros que se puedan aplicar a los métodos de identificación odontológica forense para el caso de cadáveres o restos humanos quemados, carbonizados o incinerados. Métodos: estudio descriptivo de naturaleza pseudoexperimental in vitro que describe los cambios físicos macroscópicos en la superficie de los discos de resina compuesta sometidos a altas temperaturas. Resultados: la resina compuesta presenta gran resistencia a las altas temperaturas, sin variar considerablemente su macroestructura. Dichos cambios físicos característicos y repetitivos, como estabilidad dimensional, textura, color, fisuras y grietas, fractura y estallido ocurren en rangos de temperatura específicos en los discos de cada marca comercial. Conclusiones: la descripción del comportamiento a la acción de las altas temperaturas de la resina compuesta puede guiar el proceso de identificación de un individuo cuyo cuerpo haya sido sometido a la acción del fuego durante el cotejo ante-postmortem. La información in vitro obtenida en este estudio demuestra que la descripción de las restauraciones realizadas en resina compuesta resulta de gran utilidad para documentar la necropsia médico-legal para el caso de cadáveres o restos humanos quemados, carbonizados e incinerados.

Exposición espontánea de un torus palatino de la línea media / Spontaneous exposition of a midline palatal torus

Introducción. El torus , o rodete, palatino es una alteración ósea benigna que puede generar molestias en la fonación y en la deglución. Cuando su crecimiento o exposición persistente producen síntomas molestos, debe ser resecado quirúrgicamente. Presentación del caso. Se trata de una paciente de 82 años de edad, que consultó por una lesión ulcerativa de un año de evolución, que producía dolor, halitosis y molestia a la deglución. En el examen físico de la cavidad oral, se observó una prominencia de consistencia dura en la línea media, con perforación y ulceración de la mucosa palatina en su porción lateral posterior izquierda. Se consideraron los diagnósticos de torus palatino, osteoma, granuloma piógeno y neoplasia de tejidos blandos. Se decidió resecarla quirúrgicamente y hacer el estudio histopatológico. La evolución clínica fue satisfactoria, con resolución completa un mes después de la cirugía. En el estudio de histopatología se observó hiperostosis ósea con inflamación crónica de los tejidos blandos e hiperplasia simple de la mucosa, que corresponden a un torus palatino. Discusión. Se reporta un inusual caso de exposición espontánea de un torus palatino que ocupaba casi toda la bóveda palatina, se describe su resección quirúrgica y se informan los hallazgos de histopatología. En la revisión bibliográfica realizada, no se encontró un reporte previo de exposición espontánea de torus palatino.

Introduction: Palatal torus, or torus palatinus, is a benign bone alteration that may cause some discomfort during phonation or swallowing. When its growth or persistent exposition produces unpleasant symptoms, it must be surgically removed. Case presentation: We treated an 82-year-old female patient who consulted for a painful ulcerous lesion she had had for a year and which produced halitosis and discomfort when swallowing. During the oral cavity physical exam we observed a hard protuberance on the midline. It showed a perforation and ulceration of the lateral posterior palatal mucosa on the left side. We considered the following diagnosis: palatal torus, osteoma, pyogenic granuloma, or a soft-tissue neoplasia. We decided to surgically remove it and to perform a histopathological examination. Clinical evolution was satisfactory with complete resolution one month after surgery. The histopathological examination showed hyperostosis along with chronic inflammation of the soft tissues and a simple hyperplasia of the mucosa, which in turn indicated a palatal torus. Discussion: We report an unusual case of spontaneous exposition of a palatal torus which took up almost all of the hard palate area. Its resection is described and we inform the histopathological findings. In the literature review, we did not find a previous report of a spontaneous exposition of a palatal torus.

Caracterización de los pacientes que asisten a consulta a la Clínica de Ingreso de pacientes, Diagnóstico y Urgencias (CIDU) en la escuela de odontología de la universidad del valle durante el año 2011 / Caracterización de los pacientes que asisten a consulta a la Clínica de Ingreso de pacientes, Diagnóstico y Urgencias (CIDU) en la escuela de odontología de la universidad del valle durante el año 2011

There is little information available regarding the characterization of patients who attend Dentistry public school Clinics in Colombia. The records of patients who attended a public Dental school clinic (CIDU) were analyzed. The characterization was developed using the following variables: origin, age, medical history, gender, medical treatment at the time of consultation, dental care treatment at the time of consultation, medication intake , marital status, affiliation to a health service, education level, and more frequent diagnoses using the International Code of diseases (ICD). The main goal of this research is the characterization of 612 patients who attend and register in the dental diagnostic and emergency clinic (CIDU) at Universidad del Valle, school of dentistry,in Cali Colombia. The fieldwork for this research was carried out between February 7 and December 16, 2011 . The purpose is to have reliable information about the profiles of the patients and thus encourage proper planning from an infrastructural, teaching and health care perspective...(AU)

En Colombia hay pocos estudios respecto a la caracterización de los usuarios que acuden a los servicios de atención odontológica en las universidades públicas. A partir de los formatos de registro de ingreso, se realizó un análisis de las siguientes variables: procedencia, ,edad, antecedentes médicos, sexo, tratamiento médico al momento de consulta, tratamiento odontológico al momento de consulta, ingesta de medicamentos al momento de atención, estado civil, afiliación a un servicio de salud, grado de escolaridad, y diagnósticos más frecuentes usando el Código Internacional de Enfermedades (CIE-10). El objetivo del presente estudio es caracterizar a los 612 pacientes que asistieron a la Clínica de Ingreso de pacientes , Diagnóstico y Urgencias de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle del 7 de Febrero a 16 de diciembre de 2011, con el propósito de tener un conocimiento fundamentado de los perfiles de los pacientes y así incentivar una planificación adecuada desde el punto de vista asistencial, de infraestructura y docente...(AU)

Osteoma cutis: informe de un caso / Osteoma cutis: a case report

El propósito de esta comunicación es dar a conocer la experiencia con un caso de osteoma cutis en una paciente de 46 años de edad, quien solicitó tratamiento odontológico en las clínicas de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle. El examen radiografico periapical mostró peque±as zonas radiopacas de aproximadamente 2 mm de dißmetro a nivel de molares superiores derechos e izquierdos. El caso se estudió y se diagnosticó en la Sección de Radiología de la Escuela. Como era un hallazgo radiografico poco frecuente, se motivó el interés por una revisión detallada del tema y con otras ayudas diagnósticas fue posible establecer el diagnóstico definitivo.

The purpose of this comunication is to share the experience with a case of osteoma cutis in a 46 years old woman who requested odontological treatment at the dental clinic of the Universidad del Valle. The periapical radiographic image of the superior molar zone showed multiple radiopaque bilateral rounded bodies of approximately 2 mm in diameter. The case was further studied and analyzed at the radiological section of the school. It was characterized as a non-frequent radiological finding. This unusual finding motivated a detailed review and the use of other diagnostic tools, such as clinical and histopathological tests that established the final diagnosis.